Odborný garant webu:

MUDr. Leopold Rotter, Ph.D. MUDr. Leopold Rotter
- gynekolog
- vedoucí lékař COP
- nositel funkční licence F07 (kolposkopická expertíza)





 
 


Infekce v anální oblasti


Stejně jako na děložním hrdle nebo zevním genitálu, nastávají podobné změny i v oblasti anogenitální. AIN (Analní intraepiteliální neoplazie) je charakterizována přítomností abnormálních buněk ve sliznici konečníku. Předpokládá se, že tento přednádorový stav může předcházet v rakovinu konečníku. Původcem změn je HPV virus.



Přenos onemocnění


  • nejčastěji sexuálně (nemocní často uvádějí ve své anamnéze nebo v anamnéze svých sexuálních partnerů infekci genitálními bradavicemi)

  • přenos z matky na plod při porodu (matka musí mít genitální bradavice)




Rizikové faktory


  • lidé s bradavicemi v oblasti konečníku
  • anální styk
  • HIV pozitivní
  • pacienti po transplantacích (užívají léky na tlumení imunity)
  • ženy diagnostikována s rakovinou děložního čípku nebo cervikální intraepiteliální neoplazií



Příznaky


  • často nemusí mít žádné zjevné příznaky
  • krvácení z konečníku
  • pocit podráždění (iritace) konečníku
  • svědění, pocity pálení



Diagnostika


Měla by se provádět ve specializovaných centrech.

  • Anální cytologické nátěry (podobně jako onkologická cytologie u děložního hrdla - tzv. PAP stěr) může odhalit základní AIN.
  • Anoskopické vyšetření (analogie kolposkopického vyšetření) - po aplikaci kyseliny octová
  • biopsie (nezbytná k ověření diagnózy)
  • Konvenční "proktoskopie" - vizuální vyšetření análního kanálu - vhodno k identifikaci např. výrustků (např. anální bradavice) a dalších podezřelých změny na sliznici rekta.
  • AIN se někdy diagnostikuje náhodně ze vzorků získaných při léčbě hemoroidů



Léčba


Není zatím definitivní ani široce dostupná léčba AIN. Pravidelné sledování pacientů s AIN je důležité k odhalení časné rakoviny a tím i lepší prognózy.

Mezi nyní používané metody léčby patří:

  • Krém s imiqumodem (ALDARA crm)
  • Tento krém aplikovaný přímo na postižená místa stimuluje imunitní systém k uvolnění celé řady chemických látek zvaných cytokiny, které jsou důležité v boji proti virům a ničí rakovinné buňky. Je prokázáno, že jsou účinné v jiných oblastech těla (např. při léčbě genitálních kondylomat).

  • HPV vakcína

  • Fotodynamické terapie
  • Používá laserové světlo. Úspěch této léčby u kožních nádorů vedl k jeho použití i pro AIN, ale stále existuje jen málo studií.

  • Chirurgie
  • Existují různé způsoby, jak zacházet chirurgické Ain Grade 3 postižených oblastí. To by znamenalo odstranění postižené oblasti Ain. Tam je silný důkaz, že HIV pozitivní pacienti mají vysoké riziko recidivy a nutnost pro mnoho následných operací s několika komplikacemi, které učinila tento přístup nepopulární.



Prevence


Prevence je v současné době nejlepší a nejjednodužší způsob. Na prvním místě je bezpečný sex (zabrána infekci HIV, nicméně bylo prokázáno, že HPV může proniknout i přes latexové kondomy).


comments powered by Disqus