11301
Návštěvníků měsíčně
Vše o infekci HPV virem
Na stránkách www.hpvinfo.cz se snažíme srozumitelně přiblížit veškeré informace a současný pohled na problematiku HPV infekcí a jejich projevů s důrazem na laický přístup a srozumitelnost veškerých informací.HPV virus je zodpovědný za celou řadu chorob jak u žen, tak u mužů: tvorbu genitálních bradavic (špičatých kondylomů) u mužů i žen a za přednádorové změny na děložním čípku a rakovinu děložního čípku, dále HPV infekce vyvolává karcinom vulvy (zevních rodidel) a vaginy, karcinom konečníku, karcinom penisu, karcinom hlavy a krku (především tonzilární).
MUDr. Leopold Rotter, Ph.D.
Odborný garant webu
2006
Informujeme Vás již od
24
Uveřejněných článků
478
Diskuzních příspěvků
Co Vás zajímá:
Co všechno HPV způsobuje?
HPV ohrožuje ženy i muže všech věkových kategorií. Jedno z HPV onemocnění, karcinom děložního čípku, je po rakovině prsu nejčastější onkologickou příčinou úmrtí žen...
Jak se zbavit HPV?
Možnosti léčby HPV, operační léčba předrakovinových změn, podpora imunity v boji s HPV, prevence, očkování...
Konizace děložního čípku
Konizace je nejčastější zákrok léčící projevy HPV infekce. Zde naleznete jak se konizace čípku provádí, konizace v celkové anestezi a v lokálním znecitlivění, zásady pooperační péče, možné rizika...
Novinky ve světě HPV:
Od 1. 1. 2021 je HPV DNA test v České republice nově povinnou součástí rutinního screeningu karcinomu děložního hrdla a je indikován jako součást screeningové kontroly spolu s cytologickým vyšetřením všem ženám ve věku 35 a 45 let, které měly předešlý nález cytologie negativní. Pokud je vám tedy 35 nebo 45 let a splňujete podmínku předchozí negativní cytologie, hradí vám test zdravotní pojišťovna. V ostatních případech si jej můžete zaplatit sama jako nadstandardní výkon.
V prosinci roku 2014 americká FDA zaregistrovala novou vakcínu proti nákazám způsobeným lidskými papilomaviry. Původní vakcína Gardasil, u nás známá pod názvem Silgard, se zdokonalila v 9složkovou vakcínu, která chrání před onemocněním způsobeným nejen HPV6, 11, 16 a 18, ale nově také vůči HPV31, 33, 45, 52 a 58. Její dopad ocení zejména ženy, neboť 5 nových složek zajistí vysoce spolehlivou ochranu vůči asi 10 % případů karcinomu děložního hrdla, vulvy a vagíny nebo až 30 % případů prekacerózních lézí způsobených právě těmito 5 dalšími HPV genotypy. Těchto 5 nových složek zajistí ochranu podobné té, kterou vyvolávají původní 4 vakcinační složky, tj. vůči HPV6, 11, 16 a 18. Muži stále budou nejvíce těžit z původní vakcíny Silgard, nicméně i pro ně toto rozšíření, přinášející Gardasil 9 přispěje k dalšímu snížení rizika análních karcinomů a prekancerózních lézí zejména v oblasti konečníku.
Doporučení ČGPS ČLS JEP k očkování proti HPV u žen s ošetřenou prekancerózou děložního
Vakcinace byla uvedena v naší zemi do praxe r. 2007. Zákonným ustanovením je tato aplikace hrazena ze zdravotního pojištění pro třináctileté dívky. Vakcinace je doporučována i dospělým ženám i chlapcům a mladistvým mužům.
Vakcíny působí jako silné imunogeny oproti přirozeným infekcím, které imunitnímu dozoru unikají.
Efektivita vakcinace je neustále ověřována. Vakcíny nejsou terapeutické. Ošetření lézí děložního cervixu s onkogenním potenciálem, zjištěných screeningem, se obvykle provádí excizní metodou. Až u 30% však jde o vícenásobné infekce různými typy virů HPV, (prokázáno na základě laserových mikrodisekcí a genotypizacemi , přehledy např. Bergeron C: Pokroky technologií screeningu,HPV Today 2010, Stoler MH: Individuální lokality v TZ a různé stupně CIN, HPV Today, 2010).
Excizní ošetření nemusí tedy být úplnou eradikací infekce, jež byla v době excize ještě latentní a nezabrání reinfekci virem téhož nebo jiného typu.
Navíc byla prokázána účinnost vakcíny proti některým HPV asociovaným lézím celého anogenitálního traktu a také v lokalitách extragenitálních.
Vedlejší účinky vakcinace, neustále sledované přísnými kontrolními klinickými studiemi i metaanalýzami, jsou statisticky i biologicky zanedbatelné. Námitky z posledních 15ti let, týkající se toxicity hliníku obsaženém v adjuvantech vakcín, náleží do říše mýtů.
Je žádoucí změnit postoje žen po excizních ošetřeních (konizacích) i postoje ambulantních specialistů, kteří buď spoléhají na trvalý výsledek excize nebo jsou skeptičtí k možnosti vakcinace žen, dříve infikovaných.
Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP proto doporučuje vakcinaci proti HPV i ženám s diagnostikovanou prekancerózou děložního hrdla. Vakcínu lze aplikovat před ošetřením i po něm.
V lednu 2014 začnou zdravotní pojišťovny dopisem zvát své klienty, kteří se dosud nezúčastnili preventivních programů na vyhledávání rakoviny, aby se k takové prohlídce dostavili. Pozvání na prevenci se bude týkat tří typů rakoviny: 1) rakoviny prsu 2) rakoviny děložního hrdla 3) rakoviny tlustého střeva a konečníku.
Celý článek naleznete zde »
Nová metoda americké firmy Hologic, která je v současnosti nejvíce používanou metodou v USA a na kterou též přechází většina států v západní Evropě. Odběr buněk z děložního čípku je stejný jako při klasickém Pap stěru. Buňky jsou pak ale přeneseny do nádobky s ochranným roztokem (tekuté médium), kde se kartáček důkladně propláchne.V laboratoři je vytvořena pomocí speciálního přístroje přehledná tenká vrstva buněk na skle. ThinPrep metoda významně zlepšuje kvalitu vyšetření a výsledky mikroskopického hodnocení. Preparáty zhotovené metodikou ThinPrep Pap jsou odečteny pod mikroskopem pracovníky laboratoře. Všechny preparáty označené pracovníky laboratoře jako negativní jsou znovu vyhodnoceny pomocí softwaru firmy Hologic, který umí najít a označit i jedinou rakovinovou nebo přednádorovou buňku. Tímto procesem se výrazně sníží riziko přehléhnutí ojedinělých přednádorových a rakovinových buněk. Při použití klasického Pap testu dochází i u nejkvalitnějších laboratoří světa v 10% - 30% případů k podhodnocení nálezu. Důvod je ten, že v preparátech zhotovených při Pap testu je až 250 000 buněk a lidské oko není schopno s jistotou všechny buňky prohlédnout. Použití metody ThinPrep Pap test v maximální možné míře eliminuje lidskou chybu.
Když ošetřující gynekolog potřebuje znát přítomnost vysoce rizikového HPV viru ve vzorku z Vašeho děložního čípku, jednoduše požádá laboratoř o dodatečný test na přítomnost HPV. Odběr získaný metodou ThinPrep Pap lze totiž po určitou dobu uchovávat, aniž by se poničil. Pacientky za test doplácí u svého gynekologa cca 500 Kč.
Více info o metodě naleznete zde »»
Populační program screeningu karcinomu děložního hrdla byl v České republice zahájen v roce 2014. Co se v cervikálním screeningu změnilo po téměř dvou letech od zahájení adresného zvaní a jaká je v současné době v ČR epidemiologická situace? Shrnuli jsme nejdůležitější body z přednášky, která zazněla u příležitosti 8. konference Sekce kolposkopie a cervikální patologie ČGPS ČLS JEP.